發問日期
2012年09月03日
問題內容
請問我在2月時感冒, 有嚴重的咳嗽和鼻涕, 其中一次劇烈咳嗽,痰中帶有兩條血絲, 但之後到整個病程結束都沒有再發生,那次在耳鼻喉科檢查了鼻咽鏡和胸部X光檢查, 都沒有發現異狀; 6月初又一次支氣管發炎, 沒什麼咳嗽也沒有鼻涕, 但痰液非常濃稠, 其中有一次有血塊, 之後幾天的痰顏色有點咖啡,因此到胸腔內科看診, 醫師建議還是再做一次胸部X光, 但也沒有發現異狀, 並說2月初和這次(6月)照的片子沒什麼差異; 但這次的支氣管炎雖然咖啡色的稠痰持續約7-10天後結束, 但卻一直感覺沒有完全治癒, 因為持續會有一些白色的清痰; 8/20有一次的痰有一絲血絲, 之後痰液就越來越多(白痰), 過了兩天已經變成黃痰, 而且是呈塊狀的黃痰, 不很大力咳根本無法咳出,因為咳得太厲害, 8/24去看胸腔內科, 醫師沒有再給我照X光片或其他檢查, 問我家中是否最近有人感冒, 我答說我先生兩週前也有帶黃痰的感冒, 醫師便說應是交叉傳染, 只給我開了一般藥物; 回家後家人看我咳得厲害, 要我到診所去看, 因為診所比較會開立抗生素, 感覺好得比較快(我知道這是錯誤觀念), 於是8/25到診所看醫生, 醫生果然開立抗生素, 服用後痰有慢慢變白, 但8/26和8/27上午分別都在一次劇烈咳嗽後, 有很多黃鼻涕, 鼻涕內夾雜血絲, 因為這段時間都沒有鼻涕, 若有鼻涕都是在劇烈咳嗽後, 因此我認為鼻涕是痰液跑到鼻子的結果, 於是我又於8/27到胸腔內科就診, 這次醫師給我照了X光, 但也沒有發現異狀, 醫師建議我再觀察病程變化, 而我看我的領藥單上, 診斷處仍是寫”急性支氣管炎”; 8/28深夜和8/29上午分別兩次劇烈咳嗽後, 白色痰液內有2-3個很小(如針尖斑)的血點, 但約莫從這時開始, 鼻子裡開始有鼻涕(不是跟在劇烈咳嗽後的鼻涕), 8/31中午有一次鼻涕是很艷麗的黃色, 黃到發橘, 又帶一些血點, 於是我跑到耳鼻喉科去看診, 醫師簡單拿舌板看過喉嚨, 然後又分別簡單看過兩邊鼻孔後, 告訴我說喉嚨和鼻黏膜都沒有看到破皮或病變, 因此建議我繼續觀察, 看看等感冒症狀結束後, 是否還有出血情況, 但值此同時, 痰液的部分又從白痰變成偶而有小塊黃痰, 而且痰液雖然比上個星期少, 但仍然反覆出現塊狀的黃痰或白痰, 另外今天早上(9/3)的鼻涕又出現一次黃色鼻涕帶少量血; 我發現幾次鼻涕內有血出現, 一定是黃色鼻涕, 但是這幾天出現的鼻涕其實都是白色的; 綜合以上所述, 不知道醫師對我有什麼建議呢? 我實在不知道如何是好, 因為感冒到現在已經滿兩個禮拜了, 雖然症狀是從輕微加重, 又從加重減輕了, 但是仍然是有不少痰(而且是黏的, 甚至呈塊狀的痰), 而且本來沒有鼻涕又變成有鼻涕了, 本來是痰中有血, 現在痰內已經五天沒有見到血, 血反倒從鼻涕跑出來了, 請問我該如何是好呢? 想自費做電腦斷層, 又覺得累積輻射暴露(今年從2月到現在已經照了3次胸部X光), 且不知道做過X光無異狀後, 還會從CT內發現異狀的機率有多少呢? 附註: 我的個人背景為36歲女性, 無吸菸史, 三年前發現甲狀腺癌, 已做甲狀腺併右側頸部淋巴結全切除手術, 三年內定期追蹤無異狀; 謝謝醫師答覆
回答醫師
謝瑞坤
回答日期
2012年09月03日
回答內容
 感冒後有鼻涕又有痰,這是會有的現象. 胸部X光又無異狀, 你就靜待觀察及定期追蹤胸腔科門診