發問日期
2012年11月13日
問題內容
請問, 我的先生日前經醫師診斷為結腸癌第三期, 已於三週前完成手術治療, 醫師表示必須再進行化療, 以降低復發機率; 我想請問, 在期刊論文上看到xeloda口服藥劑的療效在overall survival以及disease free survival上的效果可與5FU+leucovorin相當, 又看到Xeloda+oxaliplatin的療效也可跟5FU+leucovorin相當, 且Xeloda的副作用比5FU+leucovorin小; 想請問的是, 如果用Xeloda取代5FU+leucovorin, oxaliplatin的注射是否需要使用人工血管? 因為看到一篇自由時報上的報導, 提到"但是現在已有大腸癌居家口服化療方式，可替代需靜脈注射的5-FU，讓患者可直接在家服藥，並搭配每兩週回診一次打2個小時的鉑類藥物即可，不但節省舟車勞頓的時間，加上副作用小，也不必裝入人工血管，是重視生活品質的患者另一種選擇" , 因此似乎口服Xeloda後就不需要裝設人工血管, 可直接施打oxaliplatin? 另外請問Xeloda目前對於第三期的病人有沒有健保給付呢? 若自費需要多少錢? 感謝醫師回覆, 衷心感謝
回答醫師
謝瑞坤
回答日期
2012年11月13日
回答內容
1) 大腸直腸癌第三期手術後的標準建議就是使用Oxaliplatin加上5-FU/Leucovorin每兩周一次共十二次的治療.這個組合健保有給付但是因為要做二十四小時的靜脈注射所以最好有人工血管的放置.這方面健保有給付二十四小時的輸注幫浦或俗稱奶瓶.患者可以不用住院,其實也可以相當維持生活品質.

2)如果因為不想要做人工血管或是不想接受較長時間的靜脈注射則5-FU/Leucovorin可用口服Xeloda達到相同的治療效果,但是這時的Xeloda依照給付規定未能有健保的給付.

3)單單只使用Oxaliplatin共十二次可以不必做人工血管

4)自費使用總共大概要十幾萬,依使用的劑量及各院自費價不同而有所不同.