發問日期
2015年12月14日
問題內容
疾病類別(結腸直腸癌): 你好，我想請問有關化療藥物的事。
我的媽媽今年51歲，2007年6月，診斷罹患大腸癌，已經肝轉移。之後開始做化療，到目前（20085年5月底）為止已經打了26次化療，用過的藥物有Cetuximab、Irinotecan和5-FU，今天電腦斷層掃瞄結果出來，腫瘤並未縮小，表示目前使用的這些化療藥物效果有限，醫師說目前已經用到第三線的藥了。
想請問像我媽媽這樣用到第三線化療藥物的患者，應該繼續打目前使用的化療藥物嗎？還是有新藥？或者是，唉，選擇不打化療藥物，比較合適？(二)
回答醫師
謝瑞坤
回答日期
2008年06月02日
回答內容
妳母親大腸癌肝轉移，已經打了26次化學治療，現在已用到第三線Cetuximab、Irinotecan和5-FU，腫瘤並未縮小，您問的問題為應如何處置 ？化學治療合併標靶治療也是一種消極治療. 標靶治療也是一種癌細胞的抑制劑，縱使療效很好，要消滅腫瘤也是困難的。 Cetuximab與化學治療使用有加成性的作用. 但 Cetuximab合併Irinotecan在Irinotecan無效後用之，也僅20%的反應率。
如果你母親的腫瘤未縮小，是轉移性肝腫瘤大小或數目無改變 (穩定) 呢？
或者無效更增加(進展)呢？ CEA的變化又如何？ 如屬於疾病穩定狀況，Cetuximab合併Irinotecan可繼續使用。如屬於疾病進展狀況，Cetuximab合併Irinotecan繼續使用控制腫瘤的療效應有限，可考慮停藥。
新藥大部分是臨床試用藥，療效未知，但不見得更好。選擇不打化學治療藥物，就希望腫瘤長得慢。但是否比有治療存活差，對妳媽是不一定。何況化學及標靶療法還有副作用。
我建議如屬於疾病穩定狀況，Cetuximab合併Irinotecanu應可繼續使用。如屬於疾病進展狀況，可以與您的醫師討論下一步的處理方式。