發問日期
2015年12月14日
問題內容
您好!
我的母親今年五月被和信癌症專門醫院診斷出乳癌
乳房有0.8cm大小的腫塊 經切片後證實為惡性腫瘤
乳房外科醫師斷定為一期 經過乳房超音波 乳房X光
頸部腹部超音波確定沒有轉移後
於六月底進行外科局部切除手術
手術中切片檢驗證實淋巴結轉移, 於是手術同時移除全部腋下淋巴結.
總計44顆淋巴結檢驗有33顆轉移.

手術後因為和信檢驗等報告要兩個星期實在太慢, 我們到新光醫院照了正子攝影 發現腋下還未清除乾淨 且鎖骨有兩個黑影.
和信醫師表示這樣的乳癌很罕見 通常腫瘤小於1cm不會轉移這樣快. 幸好和信的骨質掃描顯示沒有轉移.

接下來的治療就亂成一團, 原主治的乳房外科醫師出國去了 上星期二腫瘤科說要開始作化療所以開刀植入了人工血管 卻因為看到正子攝影結果又喊停 說要轉到外科看看能不能先開刀清除, 這星期一又叫我母親到醫院外科門診 腫瘤科醫師和代班的外科醫師沒有定論, 隔天打電話來又說要星期四在去門診討論住院化療事宜
目前暫定是3-3-3 三次小紅莓 然後 三次紫杉醇 然後 三次口服化療藥物 每兩星期做一次化療 但是外科依然沒有答案 想轉院治療卻因為主治醫師不在國內 和信不願提供手術病歷.

我的問題是
1. 有沒有人有相關的經驗, 就是乳房腫瘤很小 但是卻大量移轉到腋下淋巴結, 這樣的癌症惡化速度會很快嗎?

2. 有沒有人有類似的經驗可以分享治療的方法與醫院醫師, 效果如何?

2. 在醫師沒有定論的情況下 就先用試試看的作法來施行化療, 這樣可行嗎 ?
3. 正子攝影顯示鎖骨處的淋巴結轉移沒有清除 腋下淋巴結轉移也有殘留, 這樣就開始進行上述的化療, 可行嗎 ?

謝謝您的幫忙!

Jason
回答醫師
謝瑞坤
回答日期
2007年08月03日
回答內容
鄭先生: 您好
乳癌發生轉移，大部分在腫瘤治療後一段時間或原發腫瘤拖的相當久或相當進展時。 但有少數病人在腫瘤非常小時(甚至原發部位尚未發現時)，就發生淋巴腺及遠處轉移。您母親44顆淋巴結檢驗有33顆轉移.，應屬於預後差的一群。
您母親用正子攝影發現腋下還未清除乾淨且鎖骨有兩個黑影，當然要警覺懷疑有殘餘腫瘤及骨轉移。尤其手術後會刺激造成腫瘤的生長，但也有可能是剛手術後的變化的表現。因請核醫醫師、外科醫師及腫瘤科醫師配合，謹慎判讀。
您母親屬於預後差的一群。術後如傷口癒合不錯後應盡快做化學治療。正子攝影有問題的病灶，建議可在幾次化學治療後再行評估。
和信醫院是很好的醫院，治療的方式相當正統， 化學治療藥物也用的恰當。因此希望您母親能配合和信醫院醫師，了解您母親的病情並盡快能做化學治療。轉至他院治療是相當不智的行為，很可能會拖延您母親治療的時機。
以您母親的病情，化學治療用小紅莓及紫杉醇，為標準的治療方法。但也要考量到化學治療的毒性。
謝謝您的問題