發問日期
2010年01月23日
問題內容
醫師您好：
家父於97年間發現扁桃腺癌，隨即接受醫生建議做電療及化療，於後續追蹤約一年後，發現復發，並於98年三月開刀將腫瘤部位挖除，同年九月追蹤發現口頰癌，於10月1日接受開刀，同時醫生並告知已盡最大可能性做清除不好的部分，判斷應還有殘餘部分需再做後續的評估及治療，住院近五十天，但脖子傷口始終都未癒合，出院後定期追踨，僅被告知係細菌感染，99年1月做正子攝影檢查出復發，醫生診斷書寫出右側扁桃腺惡性腫瘤併頸部淋巴結及皮膚轉移(第四期)。
為什麼醫生不建議我們再接受開刀或建議電療，只建議做化療？並告知我們做電化療的治癒率不高，是真的沒有辦法治療了嗎？希望醫生提供我們建議，是否有其他配套措施可提高治癒率，我們聽到醫生病情說明時，久久無法接受，都定期追踨了，為什麼復發這麼快，真的沒辦法提供更完善的治療計畫了嗎？
又告知肺部病變
回答醫師
謝瑞坤
回答日期
2010年01月23日
回答內容
 你父親為扁桃腺癌，接受放射線治療及化學治療，因再發行切除手術。 去年10月又發現口頰癌，於98年10月1日接受開刀，術後頸部傷口未癒合，以為僅是傷口感染，後來正子攝影檢查證實又是再發。醫師的診斷已是頸部淋巴結及皮膚轉移，也可能發生了肺部轉移。
做過放射線治療及化學治療及手術的病患，腫瘤再發或再長出另一個口腔癌，手術的範圍更難定，因此再再發的機會是相當大。術後頸部傷口未癒合，也可能於腫瘤仍存在著有關。現在頸部淋巴結及皮膚轉移，也可能也發生了肺部轉移，因此無法再開刀了。
放射線治療的劑量已到達一定劑量，且可能也發生了肺部轉移，無法再接受放射線治療。因此只能做消極性的化學治療來控制。
為什麼復發這麼快? 最可能術後的殘餘腫瘤，會被刺激其腫瘤基因發生變化。因此加速腫瘤的生長。腫瘤的生長不僅是局部或附近的區域。會發聲遠處轉移。或產生癌症伴隨症候群如腫瘤熱或高鈣血症等。預後極差。