發問日期
2008年06月09日
問題內容
我媽在近日發現得到了胃癌第三期
醫生說要全胃切除
開完刀以後
醫生說有擴散跡象
已經擴散到脾臟了 所以他把脾臟也切除掉
然再檢查看看有沒有擴散到淋巴
今天報告出爐了
證實我媽媽的癌細胞有擴散到淋巴
我想問的是
這樣得情況是不是已經很嚴重了
治好的機率是 還是要開始倒數
還有 我媽媽開完刀以後還是會常常覺得很喘
而且血紅素也常常莫名奇妙降低
例如開完刀以後有注了6包血
但是過沒幾天又缺血了
有時候下體還會排出一些小血塊
不過排出血塊的情況這兩天已經有改善了
我想問第二個問題就是
以上這些情形跟胃癌有關係嗎
還是其他的因素呢
回答醫師
謝瑞坤
回答日期
2008年06月10日
回答內容
你好，針對你的問題回覆如下:
1. 如你所說：近日你母親罹患晚期胃癌，手術後已屬癌症病理分期中的”第四期”,[美國癌症分期聯合委員會（AJCC）的分期法T4 N+ Mx]，腫瘤已侵入鄰近器官(T4, 已經擴散到脾臟)，已有淋巴結轉移(N1-3)，但並未確定遠處器官是否轉移(Mx)。如你所說已接受全胃切除手術，脾臟切除，與淋巴結清除術。坦白的說，日後病患復發機率其實“很高”，治療的目的在於延長生命與減少癌症造成的痛苦。
2. 如你所說：截至目前為止，你媽媽開完刀以後還是會常常覺得很喘，而且血紅素也常常莫名奇妙降低。
“短期”而言，應考慮兩點：(1)有凝血病變（簡稱DIC），同時有“血小板”數目降低，此情形應儘快檢查，“緊急”處置，此情況有高度危險性;(2)其實仍同時合併有其他失血點，如腸道，食道，泌尿道或子宮等等，此情形也應儘快檢查出來與處置。
“長期”而言，應考慮兩點：全胃切除手術患者長期易有：(1)維生素B12缺乏;(2)鐵質缺乏，此情形應儘快檢查出來並給予相關營養素補充。
3. 如你所說：開完刀以後有輸了6包血，過沒幾天又缺血了，有時候下體還會排出一些小血塊。胃癌有種特性，有時胃癌細胞會穿過胃壁最外層漿膜層，進入腹膜腔，並在骨盆腔中的卵巢中長出腫瘤，有時出現婦科症狀而先被診斷為卵巢腫瘤，後來才知道是胃癌”轉移”來的, 特稱為Krukenberg氏瘤。應考慮照會婦科醫師進行骨盆腔檢查，偵測有無骨盆腔轉移，也考慮安排骨盆腔電腦斷層(CT)掃描，或婦科超音波檢查。